Pengajuan Klaim | Asuransi Jiwa | Asuransi Kesehatan - Sequis - Your Better Tomorrow
  • Pengajuan Klaim (selain klaim meninggal dunia)

    Kami senantiasa menginginkan segala kemudahan untuk Anda pada setiap proses, termasuk dalam proses klaim produk Kami.

Pengajuan Klaim Cacat Total atau Sebagian

Pengajuan Klaim Cacat Total atau Sebagian

Pengajuan klaim apabila Tertanggung mengalami kehilangan anggota tubuh atau penglihatan sebagaimana yang diatur dalam ketentuan polis.

  1. Pengajuan klaim.
  2. Surat Keterangan Dokter untuk Cacat Total Sebagian / Total dan Tetap
  3. Fotokopi identitas Tertanggung dan penerima manfaat
  4. Resume Medis dan Hasil Pemeriksaan selama dirawat, missal: Hasil Laboratorium, CT Scan, dll
  5. Untuk yang disebabkan oleh Kecelakaan yang diproses oleh Kepolisian, maka harus melampirkan Laporan Berita Acara dari Kepolisian (asli/fotokopi legalisir); Laporan / Kronologis dari tempat bekerja jika penyebab klaim adalah Kecelakaan kerja.

Formulir

Form Pengajuan Klaim

Form SKD TPDPPD

Pengajuan Klaim Penyakit Kritis

Pengajuan Klaim Penyakit Kritis

Pengajuan klaim apabila Tertanggung menderita salah satu penyakit kritis dan polis memiliki Asuransi Tambahan Penyakit Kritis yang masih berlaku. 

  1. Pengajuan klaim
  2. Surat Keterangan Dokter sesuai dengan jenis penyakit
  3. Fotokopi identitas Tertanggung dan penerima manfaat
  4. Bukti tentang adanya Penyakit Kritis yang meliputi diagnosa yang dibuat oleh dokter yang merawatnya serta didukung berbagai pembuktian yang dapat diterima baik secara klinik, radiologi dan/atau patologi serta laboratorium; dan
  5. Untuk yang disebabkan oleh Kecelakaan yang diproses oleh Kepolisian, maka harus melampirkan Laporan Berita Acara dari Kepolisian (asli/fotokopi legalisir); Laporan / Kronologis dari tempat bekerja jika penyebab klaim adalah Kecelakaan kerja
  6. Pihak Penanggung mempunyai hak untuk meminta Pemegang Polis/Tertanggung  untuk menjalani pemeriksaan medis tambahan oleh dokter yang ditunjuk oleh pihak Penanggung, jika diperlukan.

Formulir

Formulir Pengajuan Klaim

Surat Keterangan Dokter Untuk Demensia/Alzheimer

Surat Keterangan Dokter Amputasi

Surat Keterangan Dokter untuk Anemia Aplastik

Surat Keterangan Dokter Khusus untuk Penyakit Kritis (Angioplasty)

Surat Keterangan Dokter Untuk Operasi Aorta

Surat Keterangan Dokter untuk Rheumatoid Arthritis

Surat Keterangan Dokter untuk Luka Bakar

Surat Keterangan Dokter Khusus untuk Penyakit Kritis pada Pembedahan Pembuluh Nadi Koroner

Surat Keterangan Dokter Khusus untuk Penyakit Kritis (Kanker)

Surat Keterangan Dokter Khusus untuk Penyakit Kritis (Pencangkokan Besar Organ Tubuh)

Surat Keterangan Dokter untuk Penyakit Kritis Cardiomyopathy

Surat Keterangan Dokter untuk Penyakit Kritis Coma

Surat Keterangan Dokter untuk Kolitis Ulseratif/Chron's Disease

Surat Keterangan Dokter untuk Operasi Aorta untuk Rematik dengan Gangguan Katup Jantung

Surat Keterangan Dokter untuk Epilepsi Berat

Surat Keterangan untuk Infeksi HIV

Surat Keterangan Dokter Khusus untuk Penyakit Kritis (infark Jantung Akut)

Surat Keterangan Dokter Bedah Katup Jantung

Surat Keterangan Dokter untuk Penyakit Kritis (Kawasaki)

Surat Keterangan Dokter untuk Kebutaan

Surat Keterangan Dokter Khusus untuk Cacat Total-Tetap (Kelumpuhan)

Surat Keterangan Dokter untuk Gagal Ginjal

Surat Keterangan Dokter untuk Penyakit Kritis Liver

Surat Keterangan untuk Lupus Nephritis

Surat Keterangan Dokter untuk Penyakit Kritis Meningitis

Surat Keterangan untuk Penyakit Kritis (Muscle)

Surat Keterangan Dokter untuk Pankreatitis Kronis Berulang

Surat Keterangan Dokter untuk Parkinson

Surat Keterangan Dokter untuk Penyakit Kritis (Paru)

Surat Keterangan Dokter untuk Diabetic Retinopathy

Surat Keterangan Dokter untuk Sclerosis

Surat Keterangan Dokter untuk Skoliosis

Surat Keterangan Dokter untuk Kehilangan Kemampuan Berbicara

Surat Keterangan Dokter Khusus untuk Penyakit Kritis (Stroke/Trauma Kepala)

Surat Keterangan Dokter untuk Kolitis Ulseratif/Chron's Disease

Surat Keterangan Dokter untuk Penyakit Kritis (Tumor Otak Jinak)

Pengajuan Klaim Bebas Premi

Pengajuan Klaim Bebas Premi

Pengajuan klaim bebas premi apabila Tertanggung mengalami cacat total dan tetap atau menderita penyakit kritis, atau Pemegang Polis meninggal dunia, atau cacat total dan tetap atau menderita penyakit kritis.

Prosedur Pengajuan klaim Bebas Premi untuk Pemegang Polis.

  • Klaim diajukan oleh Pemegang Polis, kecuali jika resiko yang terjadi adalah Pemegang Polis meninggal maka yang mengajukan adalah Tertanggung atau Ahli Waris dari Pemegang Polis.


Prosedur Pengajuan klaim Bebas Premi untuk Tertanggung .

  • Klaim diajukan oleh Pemegang Polis, bila Pemegang Polis dan Tertanggung orang yang sama dan tidak mampu dapat diajukan oleh pasangan dari  Pemegang Polis   atau ahli waris dari  Pemegang Polis


Dokumen yang diperlukan untuk pengajuan klaim klaim bebas premi karena Pemegang Polis meninggal dunia

  • Form  Pengajuan Klaim
  • Surat Keterangan Ahli WAris
  • Surat Keterangan Dokter
  • Akta Kematian dari Disdukcapil RI.
  • Fotokopi identitas Tertanggung, Ahli Waris atau pihak yang ditunjuk yang masih berlaku.
  • Fotokopi Kartu Keluarga dan Akta Lahir jika Ahli Waris adalah keluarga.
  • Untuk yang disebabkan oleh Kecelakaan yang diproses oleh Kepolisian, maka harus melampirkan Laporan Berita Acara dari Kepolisian (asli/fotokopi legalisir); Laporan / Kronologis dari tempat bekerja jika penyebab klaim adalah Kecelakaan kerja
  • Form Perubahan Pemegang Polis


Dokumen yang diperlukan untuk pengajuan klaim klaim bebas premi karena Pemegang Polis atau Tertanggung menderita cacat total tetap atau menderita penyakit kritis

  • Form  Pengajuan Klaim
  • Surat Keterangan Dokter sesuai dengan jenis penyakit
  • Bukti tentang adanya Penyakit Kritis yang meliputi diagnosa yang dibuat oleh dokter yang merawatnya serta didukung berbagai pembuktian yang dapat diterima baik secara klinik, radiologi dan/atau patologi serta laboratorium
  • Fotokopi identitas Tertanggung dan penerima manfaat
  • Untuk yang disebabkan oleh Kecelakaan yang diproses oleh Kepolisian, maka harus melampirkan Laporan Berita Acara dari Kepolisian (asli/fotokopi legalisir); Laporan / Kronologis dari tempat bekerja jika penyebab klaim adalah Kecelakaan kerja
  • Pihak Penanggung mempunyai hak untuk meminta Pemegang Polis/Tertanggung  untuk menjalani pemeriksaan medis tambahan oleh dokter yang ditunjuk oleh pihak Penanggung, jika diperlukan.
     

Formulir:

Formulir Pengajuan Klaim

Formulir Pengajuan Perubahan Pemegang Polis

Surat Keterangan Dokter (Sebagai Kelengkapan Pengajuan Klaim Kematian)

Surat Pernyataan Kronologis

Formulir Keterangan Ahli Waris

Surat Keterangan Dokter Untuk Demensia/Alzheimer

Surat Keterangan Dokter Amputasi

Surat Keterangan Dokter untuk Anemia Aplastik

Surat Keterangan Dokter Khusus untuk Penyakit Kritis (Angioplasty)

Surat Keterangan Dokter Untuk Operasi Aorta

Surat Keterangan Dokter untuk Rheumatoid Arthritis

Surat Keterangan Dokter untuk Luka Bakar

Surat Keterangan Dokter Khusus untuk Penyakit Kritis pada Pembedahan Pembuluh Nadi Koroner

Surat Keterangan Dokter Khusus untuk Penyakit Kritis (Kanker)

Surat Keterangan Dokter Khusus untuk Penyakit Kritis (Pencangkokan Besar Organ Tubuh)

Surat Keterangan Dokter untuk Penyakit Kritis Cardiomyopathy

Surat Keterangan Dokter untuk Penyakit Kritis Coma

Surat Keterangan Dokter untuk Kolitis Ulseratif/Chron's Disease

Surat Keterangan Dokter untuk Operasi Aorta untuk Rematik dengan Gangguan Katup Jantung

Surat Keterangan Dokter untuk Epilepsi Berat

Surat Keterangan untuk Infeksi HIV

Surat Keterangan Dokter Khusus untuk Penyakit Kritis (infark Jantung Akut)

Surat Keterangan Dokter Bedah Katup Jantung

Surat Keterangan Dokter untuk Penyakit Kritis (Kawasaki)

Surat Keterangan Dokter untuk Kebutaan

Surat Keterangan Dokter Khusus untuk Cacat Total-Tetap (Kelumpuhan)

Surat Keterangan Dokter untuk Gagal Ginjal

Surat Keterangan Dokter untuk Penyakit Kritis Liver

Surat Keterangan untuk Lupus Nephritis

Surat Keterangan Dokter untuk Penyakit Kritis Meningitis

Surat Keterangan untuk Penyakit Kritis (Muscle)

Surat Keterangan Dokter untuk Pankreatitis Kronis Berulang

Surat Keterangan Dokter untuk Parkinson

Surat Keterangan Dokter untuk Penyakit Kritis (Paru)

Surat Keterangan Dokter untuk Diabetic Retinopathy

Surat Keterangan Dokter untuk Sclerosis

Surat Keterangan Dokter untuk Skoliosis

Surat Keterangan Dokter untuk Kehilangan Kemampuan Berbicara

Surat Keterangan Dokter Khusus untuk Penyakit Kritis (Stroke/Trauma Kepala)

Surat Keterangan Dokter untuk Cacat Sebagian / Total & Tetap

Surat Keterangan Dokter untuk Kolitis Ulseratif/Chron's Disease

Surat Keterangan Dokter Khusus untuk Penyakit Kritis (Tumor Otak Jinak)

Perhitungkan anggaran Anda dengan cara mudah di sini

Buat rencana masa pensiun Anda sekarang! Hanya dengan menjawab beberapa pertanyaan sederhana, kami akan bantu menghitung rencana keuangan untuk masa pensiun Anda.

Butuh bantuan ?